नई दिल्ली. गुरुवार को दिल्ली के सर गंगा राम अस्पताल (एसजीआरएच) में सफेद फंगस का पहला मामला सामने आया है. जिसके कारण एक कोविड-19 रोगी की आंत में कई छेद हो जाते हैं. इसकी जानकारी डॉक्टरों ने आज दी. इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अध्यक्ष डॉ अनिल अरोड़ा ने कहा, “सफेद फंगस (कैंडिडा) के कारण कोविड-19 संक्रमण में भोजन नली, छोटी आंत और बड़ी आंत में मल्टीफोकल वेध होता है, जिसे साहित्य में रिपोर्ट नहीं किया गया है.”
गंभीर पेट दर्द, उल्टी और कब्ज की शिकायत के साथ 13 मई को सर गंगा राम अस्पताल में 49 वर्षीय एक महिला घायल हो गई थी. उन्होंने कहा कि पिछले साल दिसंबर में स्तन कैंसर के लिए उनका मास्टक्टोमी हुआ था और चार सप्ताह पहले तक उनकी कीमोथेरेपी हुई थी.
अस्पताल ने एक बयान में कहा कि पेट के सीटी स्कैन से उदर गुहा में मुक्त हवा और मध्यम मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ का पता चला है.डॉक्टरों ने तुरंत पेट के अंदर एक ट्यूब लगाई और लगभग एक लीटर पित्त के दाग वाले मवाद को बाहर निकाल दिया.
सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और लीवर ट्रांसप्लांटेशन विभाग के डॉ. समीरन नंदी के नेतृत्व में सर्जनों की एक टीम ने अगले दिन मरीज की आपातकालीन सर्जरी की. डॉ नंदी ने कहा, “सर्जरी से भोजन नली के निचले सिरे में छिद्र का पता चला. छोटी आंत का एक हिस्सा गैंग्रीन विकसित हो गया था और बंद हो गया था, और रोगी को एक छोटे से रिसाव के साथ कोलन की दीवार में कई पतले पैच थे.”
उन्होंने कहा कि छिद्रों को बंद कर दिया गया था और चार घंटे तक चली एक कठिन सर्जरी में गैंगरेनस खंड को बचाया गया था जिसके बाद आंत का एक टुकड़ा बायोप्सी के लिए भेजा गया था. डॉ अरोड़ा ने कहा कि बायोप्सी से आंतों की दीवार के गंभीर अल्सरेशन का पता चला, जिसके परिणामस्वरूप वेध और नेक्रोसिस आक्रामक सफेद कवक के कारण हुआ.
महिला के कोविड-19 एंटीबॉडी का स्तर स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ था. उसके रक्त और पेरिटोनियल द्रव संस्कृति ने कवक के अत्यधिक विकास को दिखाया. उन्होंने कहा कि उसे तुरंत एंटी-फंगल पर शुरू किया गया और उल्लेखनीय सुधार हुआ. हालांकि, पांच दिन बाद, एनास्टोमोटिक साइट से एक छोटे से रिसाव के लिए उसे दूसरी सर्जरी करानी पड़ी. लिवर प्रत्यारोपण और जीआई सर्जरी विभाग के डॉ अरबिंदो ने कहा कि वह वर्तमान में इससे उबर रही है.
डॉ अरोड़ा ने कहा “अंतर्निहित मधुमेह के साथ सीओवीआईडी -19 संक्रमण के माध्यमिक फंगल संक्रमण (काले फंगस) के मामले सामने आए हैं, लेकिन सफेद फंगस गंभीर अल्सरेशन और आंत के गैंग्रीन का कारण बनता है, जिसमें भोजन नली, छोटी आंत और बड़ी आंत में मल्टीफोकल छिद्र होते हैं. हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के लिए साहित्य में कोविज-19 संक्रमण की सूचना नहीं दी गई है”
उन्होंने कहा कि मैलिग्नेंसी, हालिया कीमोथेरेपी और एक सुपरइम्पोज़्ड सीओवीआईडी -19 संक्रमण एक साथ रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को निराशाजनक रूप से निम्न स्तर तक ले जाता है.
आम तौर पर आंत कैंडिडा नामक कवक के साथ पूर्ण सामंजस्य में रहती है. मधुमेह जैसे इम्यूनोसप्रेस्ड राज्यों में, स्टेरॉयड का अनुचित उपयोग, एक अंतर्निहित दुर्दमता के लिए अति उत्साही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी, इस कैंडिडा का आवक प्रवास है – सफेद कवक – आंतों के लुमेन से शरीर के ऊतकों में सामान्य आंत बाधाओं को बाधित करके.
इसके बाद अल्सर, रक्तस्राव, गैंगरीन और वेध जैसी आंतों की जटिलताएं होती हैं, इसके बाद कैंडिडा का रक्त में संक्रमण, सेप्सिस और मल्टीऑर्गन फेल्योर में परिणत होता है.
